2025年Alzheimer's Association國際會議：{/2} {3}U.S. POINTER研究顯示，針對多種風(fēng)險因素的結(jié)構(gòu)化生活方式干預(yù)計劃能夠改善有認知衰退風(fēng)險的老年人的認知能力

關(guān)鍵要點

• U.S. POINTER的兩項生活方式干預(yù)措施改善了面臨認知能力下降風(fēng)險的老年人的認知能力。 與自我引導(dǎo)式干預(yù)相比，擁有更多支持和問責(zé)的結(jié)構(gòu)化干預(yù)呈現(xiàn)出更好的改善效果。
• 在具有高認知能力下降風(fēng)險的大批代表性老年人群體中，多領(lǐng)域生活方式干預(yù)措施的實施具有很高的依從性和安全性。
• 認知益處與年齡、性別、種族、心臟健康狀況和載脂蛋白E-e4基因型均一致。

多倫多2025年7月31日  /美通社/ -- 美國Alzheimer's Association的“通過生活方式干預(yù)降低風(fēng)險以保護大腦健康的研究”（U.S. POINTER）是一項為期兩年、跨地點的臨床試驗，在具有代表性的認知能力下降和癡呆風(fēng)險老年人群中測試兩種不同的生活方式干預(yù)措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這兩種干預(yù)措施都能改善有認知能力下降風(fēng)險的老年人的認知能力。 與自我引導(dǎo)（SG）干預(yù)相比，結(jié)構(gòu)化（STR）干預(yù)的試驗參與者整體認知能力得到了更大改善，可在長達兩年的時間內(nèi)保護認知能力免受與年齡相關(guān)的正常衰退的影響。 STR干預(yù)與SG干預(yù)在強度、結(jié)構(gòu)、責(zé)任和提供的支持方面有所不同。

研究結(jié)果于今天首次在2025年多倫多及線上舉行的Alzheimer's Association國際會議（AAIC）上發(fā)布。 題為《結(jié)構(gòu)化與自我引導(dǎo)多領(lǐng)域生活方式干預(yù)對整體認知功能的影響：U.S. POINTER隨機臨床試驗》的研究報告，與AAIC 2025會議報道同時發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（JAMA）上。

U.S. POINTER是第一項大規(guī)模隨機對照臨床試驗，它證明了一種方便、可持續(xù)的健康生活方式干預(yù)措施能夠保護美國各社區(qū)不同人群的認知功能。

Alzheimer's Association主席兼首席執(zhí)行官Joanne Pike博士表示：“隨著全球癡呆癥負擔(dān)的不斷加重，U.S. POINTER在公共衛(wèi)生領(lǐng)域傳達了一條重要信息：健康行為對大腦健康具有強大的影響。

“這是公共衛(wèi)生事業(yè)的重大機遇。 這種干預(yù)措施對大范圍且具有代表性的群體有效，且不分性別、種族、APOE遺傳風(fēng)險或心臟健康狀況，證明其對全國各地社群的適用性和可擴展性?！盤ike表示。 “U.S. POINTER的積極成果使我們相信生活方式計劃和藥物治療相結(jié)合的潛力，并將其視為社會與認知能力下降和潛在癡呆癥作斗爭的下一個前沿領(lǐng)域?！?/p>

U.S. POINTER領(lǐng)導(dǎo)層對參與者、其家人和研究地點工作人員的獨特且重大貢獻表示感謝：“在你們的幫助下，我們得以改變對大腦健康的認識。 感謝你們的奉獻、時間和支持，U.S. POINTER取得了突破性的成果。 你們的承諾與貢獻必將造福后世?！?/p>

這兩種干預(yù)措施都側(cè)重于體育鍛煉、營養(yǎng)、認知挑戰(zhàn)和社會參與以及心臟健康監(jiān)測，但在強度、結(jié)構(gòu)、責(zé)任和提供的支持方面有所不同。

• 結(jié)構(gòu)化生活方式干預(yù)。 在兩年時間里，參與者參加了38次同伴小組會議，并獲得了規(guī)定的活動計劃，其中包括以下方面的可衡量目標：有氧運動、抗阻力運動和伸展運動；堅持MIND飲食；通過BrainHQ訓(xùn)練和其他智力及社交活動進行認知挑戰(zhàn)；以及與研究臨床醫(yī)生一起定期審查健康指標和制定目標。
• 自我引導(dǎo)的生活方式干預(yù)。 參與者參加了六次同伴小組會議，鼓勵他們根據(jù)自己的需要和時間安排，自主選擇改變生活方式。 研究人員只提供一般性的鼓勵，沒有提供有針對性的指導(dǎo)。

“以更少的資源和更低的參與者負擔(dān)改善認知能力的潛力令人信服，” 維克森林大學(xué)醫(yī)學(xué)院（Wake Forest University School of Medicine）和Advocate Health的老年學(xué)、老年醫(yī)學(xué)和內(nèi)科學(xué)教授、U.S. POINTER項目首席研究員Laura D. Baker博士表示，“這突出表明，雖然不是每個人都有同樣的機會或能力堅持進行更深入的行為干預(yù)，但即使是適度的改變也有可能保護大腦。

這些是初步結(jié)果。 在未來幾周和幾個月內(nèi)，研究領(lǐng)導(dǎo)層將探索試驗中收集的所有數(shù)據(jù)，以更全面地了解U.S. POINTER干預(yù)對大腦健康的影響，”Baker表示。

認知能力下降和癡呆癥患者的大腦通常會出現(xiàn)各種破壞性變化。 這意味著有效的治療可能需要多管齊下或組合策略來解決多種疾病機制。

“心臟病和癌癥等復(fù)雜疾病采用根據(jù)個人特點量身定制的聯(lián)合治療策略。 阿爾茨海默癥等疾病的下一代治療方法可能會整合藥物和非藥物策略。 U.S. POINTER為這種組合療法提供了堅實的基礎(chǔ)，”Alzheimer's Association研究首席研究員兼醫(yī)學(xué)和科學(xué)關(guān)系高級副總裁Heather M. Snyder博士表示。

“雖然已取得激動人心且極具前景的成果，但如何向公眾，尤其是阿爾茨海默癥患者和身患其他導(dǎo)致癡呆疾病的高危人群推廣這些成果，還需要謹慎處理，并根據(jù)當(dāng)?shù)丨h(huán)境進行個性化調(diào)整，”Snyder總結(jié)道。

迄今為止，Alzheimer's Association已投資近5000萬美元來領(lǐng)導(dǎo)這項研究，美國國立衛(wèi)生研究院國家老齡化研究所也為探索成像、血管測量、睡眠和腸道微生物相關(guān)健康數(shù)據(jù)的附加研究提供了額外支持。 除迄今為止的投資外，Alzheimer's Association還將在未來四年內(nèi)投資超過4000萬美元，以繼續(xù)跟蹤U.S. POINTER參與者，并將U.S. POINTER干預(yù)措施推廣到美國各地社區(qū)。

U.S. POINTER是一項為期兩年、在五個地點進行的3期單盲隨機臨床試驗，針對有癡呆癥風(fēng)險的老年人進行兩種生活方式干預(yù)。 U.S. POINTER的開發(fā)旨在評估FINGER研究[Lancet, 6-6-15]的結(jié)果是否適用于更大規(guī)模、更多樣化的美國認知功能衰退和癡呆癥高危人群，并采用適合不同文化背景的方案。 主要目的是比較兩種多模式生活方式干預(yù)措施對2,000多名高危老年人的整體認知功能的影響。 次要目的是評估干預(yù)對特定認知領(lǐng)域的效果，以及基于基線認知、性別、年齡、APOE-e4基因型和心血管風(fēng)險的潛在差異。

這項研究與Alzheimer's Association合作，在美國五個地理位置分散的學(xué)術(shù)中心和醫(yī)療保健系統(tǒng)進行。 參與者資格標準的設(shè)置意在囊括更多導(dǎo)致認知能力下降的風(fēng)險因素，包括高齡（60-79歲）、久坐的生活方式、飲食和心臟代謝健康狀況不佳，以及記憶力受損的家族史。 2,111名參與者入選并隨機分配到STR（n=1,056）或SG（n=1,055）。 平均年齡為68.2歲，其中68.9%為女性，30.8%來自少數(shù)民族。 百分之七十八（78%）的參與者表示有一級家族記憶喪失病史，30%為APOE-e4攜帶者。 研究保留率很高，其中89%的參與者完成了最后兩年的評估。

兩年后，干預(yù)組在主要結(jié)果上存在統(tǒng)計學(xué)上顯著的差異。 隨著時間的推移，兩組的總體認知綜合評分（主要結(jié)果）都有所提高，但隨著時間的推移，STR相對于SG的改善具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義：每年0.029 SD（95% CI，0.008-0.050，P=0.008）。 在次要結(jié)果方面，STR的執(zhí)行功能Z評分每年增加0.037 SD（95% CI，0.010-0.064），高于SG。 處理速度呈現(xiàn)相似趨勢，但并不具有統(tǒng)計學(xué)意義。 記憶力方面不存在組別差異。

展望未來，該協(xié)會將借助U.S. POINTER的勢頭，推出多項計劃和舉措，包括：

• 個人大腦健康評估工具。
• 面向醫(yī)療保健提供者的虛擬大腦健康培訓(xùn)計劃。
• 面向倡導(dǎo)大腦健康的組織的社區(qū)認可計劃。
• 開展大腦健康圓桌會議，匯集醫(yī)療保健、公共衛(wèi)生、社區(qū)和企業(yè)部門的領(lǐng)導(dǎo)者，以加速產(chǎn)生影響。