普華永道(PwC)的最新報告《必須采取行動：解決健康問題的社會決定因素的緊迫性》(Action required: The urgency of addressing social determinants of health)概述了為什么醫(yī)療利益相關者現(xiàn)在需要采取行動。健康的社會決定因素 -- 或者我們生活和工作的地方的社會、經(jīng)濟和環(huán)境因素，如社會孤立、經(jīng)濟不平等、污染和食物荒漠 -- 正在阻止全球太多的人做出健康的選擇。普華永道預測，到2025年，許多國家的肥胖率將超過68%。通過更早地投資于社會決定因素戰(zhàn)略，幫助人們獲得住房、鍛煉、精神衛(wèi)生支持和支付藥物的能力，政府和衛(wèi)生系統(tǒng)長期來看能夠節(jié)省資金并改善健康結(jié)果。 

該報告的結(jié)果表明，衛(wèi)生保健系統(tǒng)和各國政府有機會通過更早的干預來鎖定健康的社會決定因素，預防或阻止慢性病的進展，特別是在肥胖和糖尿病方面。普華永道已經(jīng)確定了五個步驟來幫助利益相關者發(fā)展健康戰(zhàn)略的社會決定因素：

1. 建立集體意志。太多的醫(yī)療衛(wèi)生利益相關者沒有討論社會決定因素，普華永道健康研究所(PwC Health Research Institute) 2019年6月的一項全球消費者調(diào)查顯示，只有43%的受訪者表示，他們的醫(yī)生向他們提出過這個問題。其他衛(wèi)生工作者，如護士、藥劑師和營養(yǎng)師，則在低得多的層次上討論這一問題，突顯出讓衛(wèi)生工作者更廣泛參與的機會。召集人可以通過向每個利益相關者表明預防更多疾病的長期利益，從而幫助整個系統(tǒng)的合作伙伴走到一起。

2. 制定一個框架，使合作伙伴能夠朝著共同的目標努力。合作伙伴一旦完成了建立聯(lián)盟的艱苦工作，就必須克服將不同的工作場所與不同的使命、動機和觀點結(jié)合起來的日常挑戰(zhàn)。消費者期望更好地整合護理，創(chuàng)造無縫體驗；在2019年普華永道健康研究所全球消費者調(diào)查中，約三分之一的受訪者表示，這是一個將醫(yī)療和社會服務更好地連接起來的機會。

3. 生成數(shù)據(jù)洞見，為決策提供信息。預測分析還可以用來考慮個體行為和群體行為。許多消費者確實覺得個人有責任做出改變，但普華永道2019年普華永道健康研究所全球消費者調(diào)查顯示，47%的受訪者表示，醫(yī)療服務提供商不會根據(jù)他們的病史來透露他們未來可能需要哪些醫(yī)療服務。即使人們找到了動機，他們也常常缺乏預防慢性病的信息或工具。

4. 使社區(qū)參與并反映社區(qū)。健康戰(zhàn)略的社會決定因素必須以人們的生活和工作方式為基礎。盡管56%的普華永道健康研究所消費者調(diào)查受訪者表示，他們使用或打算使用智能手機來支持自己的健康，但科技只有在被希望使用它的社區(qū)成員接受和信任的情況下才能發(fā)揮作用。零售商、技術(shù)供應商、家庭衛(wèi)生工作者和教育工作者可以提供與消費者互動的新途徑。

5. 衡量和重新部署。在西悉尼，一個致力于該地區(qū)人口糖尿病預防的聯(lián)盟制定了可衡量的目標，如降低人口體重和糖化血紅蛋白水平，然后開始開發(fā)一個糖尿病儀表盤，幫助衡量哪些干預措施有效，并跟蹤成本趨勢。一份年度年終總結(jié)報告和未來一年的計劃有助于進一步完善其戰(zhàn)略和投資。

（美通社,2019年9月24日紐約）