近日，中美聯(lián)泰大都會(huì)人壽保險(xiǎn)有限公司發(fā)布《2019年上半年理賠報(bào)告》。報(bào)告顯示，重大疾病賠付金額占總賠付金額的近七成，且患病年輕化趨勢(shì)明顯，提示都會(huì)人群應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，根據(jù)自身情況靈活配置健康保障?！秷?bào)告》顯示，大都會(huì)人壽2019上半年的理賠件數(shù)同比增長(zhǎng)56%，賠付金額同比增長(zhǎng)22%，理賠獲賠率達(dá)97.1%，在風(fēng)險(xiǎn)來(lái)臨時(shí)，為客戶及時(shí)提供堅(jiān)實(shí)的財(cái)務(wù)保障。

在理賠量大幅增加的情況下，大都會(huì)人壽2019上半年理賠平均時(shí)效仍實(shí)現(xiàn)持續(xù)提升，從受理至結(jié)案平均耗時(shí)1.65天。其中，小額醫(yī)療理賠案件（金額小于5,000元）實(shí)現(xiàn)當(dāng)日結(jié)案。此外，大都會(huì)人壽同步開通小額理賠款自動(dòng)支付與電子理賠系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)10,000元（含）內(nèi)賠款結(jié)案當(dāng)天即時(shí)支付，通過(guò)數(shù)字化創(chuàng)新優(yōu)化客戶體驗(yàn)，更及時(shí)地幫客戶解除燃眉之急。

根據(jù)《報(bào)告》，2019年上半年大都會(huì)人壽理賠案件中重大疾病理賠占比19%，發(fā)生率前三的重疾分別為：惡性腫瘤、心血管疾病和腦血管疾病。其中，占比達(dá)80.5%的惡性腫瘤依然是都會(huì)人群健康和生命的最大威脅。在重大疾病理賠案件中，30至49歲年齡段所占比例約69.3%。近七成的數(shù)據(jù)顯示，肩負(fù)家庭責(zé)任和經(jīng)濟(jì)重?fù)?dān)的中青年都會(huì)人群，面臨著重疾特別是惡性腫瘤的高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此大都會(huì)人壽建議，在規(guī)劃家庭保障的時(shí)候，應(yīng)首要考慮身為家庭經(jīng)濟(jì)支柱的中青年群體，避免因其遭遇意外或罹患重疾而影響整個(gè)家庭的生活質(zhì)量。

《報(bào)告》顯示，2019年上半年，大都會(huì)人壽重疾賠付占總賠付金額比重高達(dá)69%，人均賠付金額為24.03萬(wàn)元，較2018年提升逾4.5萬(wàn)。但其中66.3%的重大疾病理賠案件的保額不足20萬(wàn)。根據(jù)2018年銀保監(jiān)會(huì)對(duì)于25種標(biāo)準(zhǔn)定義重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計(jì)，其中理賠發(fā)生率最高的惡性腫瘤的治療費(fèi)用為12萬(wàn)至50萬(wàn)不等。由此可見，目前大多數(shù)都會(huì)人群所配置的重疾保障存在顯著缺口，不足以抵擋潛在的影響和損失，因此建議在選擇保障方案時(shí)應(yīng)充分考慮覆蓋重疾治療費(fèi)用、后續(xù)康復(fù)費(fèi)用及因患病休息造成的收入損失等費(fèi)用。

（美通社,2019年9月18日上海）